Пролежни у лежачих больных и маломобильных пациентов

Когда становится понятно, что нужен будет длительный уход за лежачим человеком, необходимо наладить быт и купить различные приспособления по уходу за лежачим больным.

Если пациент проводит без движения лежа или сидя много времени, кровообращение нарушается в местах, где мягкие ткани подвергаются давлению выступов костей и жесткой поверхности матраса или кресла. В этих местах, если не будет необходимого ухода и профилактики, могут образовываться пролежни (некроз или омертвение кожи).

Наиболее подверженные появлению пролежней места: ягодицы, крестец, выступающие кости бедер и таза, локти, в области коленей, затылок, лопатки, икры, пятки.

Есть 4 стадий образования пролежней:

• Первая – кожа сначала бледнеет, потом краснеет. Покраснение кожи чаще всего исчезает если сменить положения тела.
• Вторая – кожа истончается и появляется пузырь.
• Третья – травмируются кожа и мышечные ткани.
• Четвертая, самая тяжелая стадия - поражаются ткани, начинается некроз (черная корка) с высокой вероятностью гнойного процесса и травмирования сухожилий, а бывает и костных тканей.

 Предотвращение образования пролежней

Чтобы у маломобильного пациента не образовывались пролежни, Вам потребуются:

1)     Кровать должна быть комфортная, поэтому лучше всего купить специальную многофункциональную кровать, которая может настраиваться по разным параметрам. Быстрое изменение положений разных частей кровати помогает быстро изменить положение тела больного (в целях профилактики необходимо переворачивать пациента 1 раз в 2 часа), облегчит осуществление гигиенических процедур, обеспечит удобство во время приема пищи, позволит пациенту легко садиться и обратно ложиться; борты кровати не дадут пациенту скатиться, и обеспечат дополнительную опору, если человек захочет сам сесть на кровати.

2)     Противопролежневый матрас для кровати и противопролежневая подушка для кресла. Он необходим для ухода за лежачим больным или человеком, проводящим много времени в инвалидной коляске. Пролежни образуются в 85% случаев и происходит это довольно быстро: за 2-6 часов при неподвижном положении тела. Специальные, чаще всего надувные, матрасы и подушки уменьшают регулярное давление на мышечную ткань. Сверху матраса можно застелить непромокаемые простыни на резинке, нужно, чтоб на постельном белье не было складок. Также можно приобрести специальные приспособления для приподнятия рук и ног над кроватью – это специальные валики, которые надеваются или кладутся под щиколотки или кисти рук

3)     Спецсредства для ухода за кожей. Есть гигиенические средства для очистки кожи, для которых не нужны вода и мыло, они не только очищают, но тонизируют и увлажняют кожу. Можно использовать присыпки для предотвращения опрелостей, заживляющие крема для кожи при появлении трещин, натертостей, а также заживляющий крем для ухода за зоной промежности (если необходимо использование подгузников). В большинстве таких средств есть цинк, который подсушивает раны. Кожу нужно обрабатывать аккуратно, без надавливания на поврежденные участки. Обязательно нужно проводить тщательную гигиену после дефекации, убирая загрязнения. Есть разные пенки и гели, помогают ухаживать за нежной кожей.

 4)     Адаптивная одежда. Одежда должна быть из натуральных мягких тканей, желательно с бельевыми швами, пуговицы, кнопки и молнии не должны соприкасаться с кожей. Лучше всего купить специальную адаптивную (функциональную) одежду, которая облегчит уход и будет удобна больному. Нижнее белье, носки, гольфы или чулки должны быть без плотных резинок. Мочевые катетеры или стомы, если они установлены, не должны сдавливать кожу.

5)     Подгузники, если невозможно использовать обычные санитарные средства (медицинские судна и т.п.). Можно также использовать специальные мочеприемники для мужчин и женщин и уропрезервативов для мужчин, которые сильно упрощают уход за пациентом. Подгузники могут быть одноразовыми и многоразовыми (последние – значительно экономнее и экологичнее)

6)     Сбалансированное питание с повышенным содержанием белка – необходимо для образования защитного коллагена, который помогает заживлению и обновлению кожи. Белок должен составлять не меньше 20% от общего количества пищи. Ежедневно больной должен есть овощи и фрукты. Если нет противопоказаний, больной должен пить не меньше 1,5 литров воды, а вот сахара и продуктов, в которых он содержится, желательно избегать. Для пациентов с проблемами приема пищи, есть специальное лечебное питание в виде жидких питательных белковых смесей – они поддерживают истощенный болезнью организм, которому нужны силы для восстановления

Лечение пролежней на ранних стадиях

 Если пролежни все же появились, в соответствии с тяжестью поражения кожи, лечение должен назначить врач. Помимо лекарств и мазей, это могут быть различные очищающие прокладки (пенные, гелиевые), а также гидроактивные и абсорбирующие перевязки.

Также под область раны необходимо подложить специальный подкладной круг, или специальные противопролежневые валики - без них пролежни будут заживать долго.