Пролежні у лежачих хворих та маломобільних пацієнтів

Коли стає зрозуміло, що потрібен буде тривалий догляд за лежачою людиною, необхідно налагодити побут і купити різні пристосування по догляду за лежачим хворим.

Якщо пацієнт проводить без руху лежачи або сидячи багато часу, кровообіг порушується в місцях, де м'які тканини піддаються тиску виступів кісток і жорсткої поверхні матраца або крісла. У цих місцях, якщо не буде необхідного догляду та профілактики, можуть утворюватися пролежні (некроз або омертвіння шкіри).

Найбільш схильні до появи пролежнів місця: сідниці, крижі, виступаючі кістки стегон і тазу, лікті, в області колін, потилиці, лопатки, ікри, п'яти.

Є 4 стадій утворення пролежнів:

• Перша - шкіра спочатку блідне, потім червоніє. Почервоніння шкіри найчастіше зникає якщо змінити положення тіла.
• Друга - шкіра стає тонкою і з'являється міхур.
• Третя - травмуються шкіра і м'язові тканини.
• Четверта, найважча стадія - уражаються тканини, починається некроз (чорна кірка) з високою ймовірністю гнійного процесу і травмування сухожиль, а буває і кісткових тканин.

Попередження утворення пролежнів

Щоб у маломобильного пацієнта не утворювалися пролежні, Вам будуть потрібні:

1) Ліжко повинно бути комфортним, тому найкраще купити спеціальне багатофункціональне ліжко, яке можна налаштовувати по різних параметрах. Швидка зміна положень різних частин ліжка допомагає швидко змінити положення тіла хворого (в цілях профілактики необхідно перевертати пацієнта 1 раз в 2 години), полегшить здійснення гігієнічних процедур, забезпечить зручність під час прийому їжі, дозволить пацієнту легко сідати і лягати; борти ліжка не дадуть пацієнтові скотитися, і забезпечать додаткову опору, якщо людина захоче сама сісти на ліжку.

2) Протипролежневий матрац для ліжка і протипролежнева подушка для крісла. Вони необхіднии для догляду за лежачим хворим або людиною, що проводить багато часу в інвалідному візку. Пролежні утворюються в 85% випадків і відбувається це досить швидко: за 2-6 годин при нерухомому положенні тіла. Спеціальні, найчастіше надувні матраци і подушки зменшують регулярне тиск на м'язову тканину. Зверху матраца можна застелити непромокальні простирадла на гумці – потрібно, щоб на постільній білизні не було складок. Також можна придбати спеціальні пристосування для підведення рук і ніг над ліжком - це спеціальні валики, які надягають або кладуться під щиколотки або кисті рук.

3) Спеціальні засоби для догляду за шкірою. Є гігієнічні засоби для очищення шкіри, для яких не потрібні вода і мило, вони не тільки очищають, але тонізують і зволожують шкіру. Можна використовувати присипки для запобігання опрілостей, загоюючий крем для шкіри при появі тріщин, натертостей, а також крем для догляду за зоною промежини (якщо необхідно використання підгузників). У більшості таких засобів є цинк, який підсушує рани. Шкіру потрібно обробляти акуратно, без натискання на пошкоджені ділянки. Обов'язково потрібно проводити ретельну гігієну після дефекації, прибираючи забруднення. Є різні пінки і гелі, які допомагають доглядати за ніжною шкірою.

4) Адаптивний одяг. Одяг повинен бути з натуральних м'яких тканин, бажано з білизняними швами, гудзики, кнопки і блискавки не повинні притулятися до шкіри. Найкраще купити спеціальний адаптивний (функціональний) одяг, який полегшить догляд і буде зручний хворому. Нижня білизна, шкарпетки, гольфи або панчохи повинні бути без щільних гумок. Сечові катетери або стоми, якщо вони встановлені, не повинні здавлювати шкіру.

5) Підгузки, якщо неможливо використовувати звичайні санітарні засоби (медичні судна і т.п.). Можна також використовувати спеціальні сечоприймачі для чоловіків і жінок і уропрезерватіви для чоловіків, які сильно спрощують догляд за пацієнтом. Підгузки можуть бути одноразовими і багаторазовими (останні - значно економніше і екологічніше)

6) Збалансоване харчування з підвищеним вмістом білка - необхідно для утворення захисного колагену, який допомагає загоєнню і відновленню шкіри. Білок повинен становити не менше 20% від загальної кількості їжі. Щодня хворий повинен їсти овочі і фрукти. Якщо немає протипоказань, хворий повинен пити не менш 1,5 літрів води, а ось цукру і продуктів, в яких він міститься, бажано уникати. Для пацієнтів з проблемами прийому їжі, є спеціальне лікувальне харчування у вигляді рідких поживних білкових сумішей - вони підтримують виснажений хворобою організм, якому потрібні сили для відновлення

Лікування пролежнів на ранніх стадіях

Якщо пролежні все-таки з'явилися, відповідно до тяжкості ураження шкіри, лікування повинен призначити лікар. Крім ліків і мазей, це можуть бути різні очищають прокладки (пінні, гелієві), а також гідроактівні і абсорбуючі перев'язки.

Також під область рани необхідно підкласти спеціальне підкладне коло, або валики – інакше рани будуть дуже довго загоюватись.